中国现代医生-郭编辑

《中国现代医生》杂志征集论文(晋级)(评职称)(继续教育)

 

主管：中华人民共和国卫生部    主办：中国医学科学院

 

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《临床医学》丛书招聘主编、副主编、编委（晋级加分专著）

随着医学科学技术的进步，新理论、新技术和新方法不断应用于临床，并取得了很好的临床效果。为了汇集这些宝贵经验，并为医务工作者晋升职称创造条件，《中国现代医生》杂志社、《中国医药导报》杂志社和《中外医疗》杂志社联合组织有关专家、教授共同编写《临床医学诊疗》丛书，有意参与本书编辑工作的医务人员请与丛书编委会联系。

《临床医学》丛书分为内科、外科、妇产科、护理、全科医生、医学影像、肿瘤、医院管理、呼吸、心血管、骨科、药物、检验、消化等分册。该丛书体系新颖、鲜明、系统、全面，包括病理机理的介绍、科学的诊疗原则和施治方法等，是广大医务人员临床诊疗的优秀参考用书。该丛书印制精美，由国家级出版社出版发行。

《临床医学》丛书编委会设在《中国现代医生》杂志社，设总编辑2～3 名，各分册编委会分别设主编、副主编和编委会委员。欢迎医疗卫生机构的领导、专家学者、科室主任和临床医务工作者参加该丛书的编写工作。凡应聘为丛书各分册主编、副主编、编委的人员，均在扉页或版权页编委会名单中刊登其姓名，并在本书特定页码刊登编委会成员所在的单位名称和所承担的编写内容。《中国现代医生》杂志社为特聘人员颁发聘书，出版后向每位编写人员赠送样书。

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有需要者望来索要登记表（最好通过邮箱zgxdys028@163.com）

R 综合性医药卫生 1.中华医学杂志 2.第四军医大学学报 3.北京大学学报.医学版 4.第二军医大学学报 5.第三军医大学学报 6.解放军医学杂志 7.中国医学科学院学报 8.复旦学报.医学版 9.同济医科大学学报（改名为：华中科技大学学报.医学版） 10.白求恩医科大学学报（改名为：吉林大学学报.医学版） 11.湖南医科大学学报（改名为：中南大学学报.医学版） 12.华西医科大学学报（改名为：四川大学学报.医学版） 13.第一军医大学学报 14.苏州医学院学报（改名为：苏州大学学报.医学版） 15.广东医学 16.上海医学 17.军事医学科学院院刊 18.上海第二医科大学学报 19.中国医科大学学报 20.中山医科大学学报（改名为：中山大学学报.医学科学版） 21.西安医科大学学报（改名为：西安交通大学学报.医学版）22.江苏医药 23.新医学 24.天津医药 25.山东医科大学学报（改名为：山东大学学报.医学版） 26.南京医科大学学报.自然科学版 27.军医进修学院学报 28.陕西医学杂志 29.中国现代医学杂志 3 0.广西医科大学学报 31.山东医药 32.河南医科大学学报（改名为：郑州大学学报.医学版） 33.哈尔滨医科大学学报 34.安徽医科大学学报 35.北京医学 36.医学与哲学
R1 预防医学,卫生学 1．中华流行病学杂志 2.中华预防医学杂志 3.中华劳动卫生职业病杂志 4.卫生研究 5.营养学报 6.工业卫生与职业病 7.中国职业医学 8.中国公共卫生 9.中国工业医学杂志 10.中国计划生育学杂志 11.中国人兽共患病杂志 12.中国辐射卫生 13.卫生毒理学杂志 14.辐射防护 15.环境与健康杂志 16.中国媒介生物学及控制杂志 17.中国卫生统计 18.劳动医学（改名为：环境与职业医学） 19.中国老年学杂志 20.中国学校卫生 21.中国医院管理 22.现代预防医学 23.中华医院管理杂志 24.中国消毒学杂志 25.中国妇幼保健
R2 中国医学 1.中草药 2.中国中药杂志 3.中国中西医结合杂志 4.中成药 5.中药材 6.中医杂志 7.中国针炙 8.中国中医基础医学杂志 9.中药药理与临床 10.北京中医药大学学报 11.中国医药学报 12.上海中医药杂志 13.辽宁中医杂志 14.新中药 15.时珍国医国药 16.陕西中医 17.江苏中医药 18.四川中医
R3 基础医学 1.中华微生物学和免疫学杂志 2.中国免疫学杂志 3.生理学报 4.中国病理生理杂志 5.病毒学报 6.解剖学报 7.解剖学杂志 8.中国寄生虫学与寄生虫病杂志 9.中国人兽共患病杂志 10.生物化学与生物物理学报 11.中国临床解剖学杂志 12.生理科学进展 13.细胞与分子免疫学杂志 14.中国应用生理学杂志 15.上海免疫学杂志 16.生物化学与生物物理进展 17.中华实验和临床病毒学杂志 18.中国生物化学与分子生物学报 19.中国生物医学工程学报 20.生物医学工程学杂志 21.基础医学与临床 22.中华医学遗传学杂志 23.免疫学杂志 24.中国微循环 25.神经解剖学杂志
R4 临床医学/特种医学 1.中华检验医学杂志 2.中国超声医学杂志 3.中国医学影像技术 4.中国危重病急救医学 5.中华物理医学与康复杂志 6.临床检验杂志 7.临床与实验病理学杂志 8.中华护理杂志 9.中华理疗杂志 10.中国急救医学 11.上海医学检验杂志 12.中国康复医学杂志 13.中国临床医学影响杂志 14.中国疼痛医学杂志 15.中国综合临床 16.现代康复（改名为：中国临床康复） 17.护士进修杂志 18.中国临床医学
R5 内科学 1．中华内科杂志 2.中华血液学杂志 3.中华结核和呼吸杂志 4.中华心血管病杂志 5.世界华人消化杂志 6.中华消化杂志 7.中国循环杂志 8.中华肾脏病杂志 9.中华传染病杂志 10.中华内分泌代谢杂志 11.中国实用内科杂志 12.中华肝脏病杂志 13.中国地方病学杂志 14.中华医院感染学杂志 15.中华老年医学杂志 16.临床心血管病杂志 17.高血压杂志 18.中国内镜杂志 19.中国糖尿病杂志 20.中国地方病防治杂志 21.中华老年心脑血管病杂志 22.临床荟萃
R6 外科学 1.中华外科杂志 2.中华骨科杂志 3.中华泌尿外科杂志 4.中华神经外科杂志 5.中国实用外科杂志 6.中华实验外科杂志 7.中华胸心血管外科杂志 8.中华显微外科杂志 9.中华创伤杂志 10.中华麻醉学杂志 11.中华普通外科杂志 12.中国矫形外科杂志 13.中华整形外科杂志 14.中国修复重建外科杂志 15.中华烧伤杂志 16.中华器官移植杂志 17.中华手外科杂志
R71 妇产科学含计划生育 1.中华妇产科杂志 2.中国实用妇科与产科杂志 3.实用妇产科杂志 4.生殖与避孕 5.现代妇产科进展
R72 儿科学 1.中华儿科杂志 2.中华小儿外科杂志 3.中国实用儿科杂志 4.临床儿科杂志 5.实用儿科临床杂志
R73 肿瘤学 1.中华肿瘤杂志 2.癌症 3.中华病理学杂志 4.中国肿瘤临床 5.中华放射肿瘤学杂志 6.肿瘤 7.肿瘤防治研究
R74 神经病学与精神病学 1.中华神经科杂志 2.中国神经精神疾病杂志 3.中国心理卫生杂志 4.中风与神经疾病杂志 5.临床神经病学杂志 6.中华精神科杂志
R75 皮肤病学与性病学 1.中华皮肤科杂志 2.临床皮肤科杂志 3.中国皮肤性病学杂志
R76耳鼻咽喉科学 1.中华耳鼻咽喉科杂志 2.临床耳鼻咽喉科杂志 3.耳鼻咽喉头颈外科（改名为：中国耳鼻咽喉头颈外科）
R77眼科学 1. 中华眼科杂志 2.中国实用眼科杂志 3. 中华眼底病杂志 4.眼科研究 5.眼外伤职业眼病杂志
R78口腔科学 1.中华口腔医学杂志 2.华西口腔医学杂志 3.实用口腔医学杂志 4.现代口腔医学杂志
R8特种医学 1.中华放射学杂志 2.中华核医学杂志 3.临床放射学杂志 4.中华放射医学与防护杂志 5.实用放射学杂志 6.解放军预防医学杂志 7.航天医学与医学工程 8.中国运动医学杂志
R9 药学 1.药学学报 2.中国药学杂志 3.中国医院药学杂志 4.药物分析杂志 5.中国医药工业杂志 6.中国新药与临床杂志 7.中国药理学通报 8.中国抗生素杂志 9.中国药科大学学报 10.中国药理学与毒理学杂志 11.中国新药杂志 12.中国临床药理学杂志 13.中国药房 14.中国现代应用药学 15.华西药学杂志 16.沈阳药科大学学报

                                    注：本目是2008年北京大学医学核心期刊目录，如有变动另行通知。

 

 

中国核心期刊（遴选）数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库全文收录期刊、解放军医学图书馆CMCC和CMCI收录期刊

                                              《中国现代医生》杂志征集论文

                                主管：中华人民共和国卫生部    主办：中国医学科学院

《中国现代医生》为卫生部主管，中国医学科学院主办的国家级医疗专业刊物，中国核心期刊（遴选）数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库全文收录期刊，国内统一刊号：CN11-5603/R，国际刊号：ISSN1673-9701，邮发代号80—611。本刊为旬刊，每月出版3期，国内外公开发行，每期定价10元，全年360元。

主要栏目：名医论坛、综述、论著、科研进展、临床研究、病例报告、疗效观察、个案报道、误诊误治、临床思考、药物与临床、护理与康复、医学影像、医学检验、经验交流、工作探讨、医生手记、仪器设备、社区卫生、乡村医疗、门诊管理、病房管理、科研管理、专科建设、药剂管理、医德医风、继续教育、健康教育、医患关系、医药资讯、医学专题、国外医学、精英访谈、医界关注等。

1 论文撰写要求

①、 文题  中文文题一般在20个汉字以内为宜，尽量不用缩略语。② 作者 作者应具备参与选题和设计或参与资料的分析和解释者。③ 摘要 本刊采用：目的、方法、结果和结论。④ 关键词采用《医学索引》(Index Medicus)的《医学主题词表》。⑤  图(含照片)应一式两份，图应有图序和图题，并在正文中标示。⑥ 表 表应有自明性，并应遵照统计学要求绘制，并写出表序。⑦ 致谢 对参加部分工作的合作者可用简短的文字表示感谢。⑧ 参考文献 以作者阅读的近年文献，在文内用角码标注。

期刊文献的著录格式 作者．篇(题)名．刊名，年，卷(期)：起页一止页．作者不超过3位应全列出，姓名之间加逗号；4位以上作者应写出前3位作者，再加逗号及等(et a1)。

2 投稿要求

① 来稿须证明稿件无一稿多投，不涉及保密问题，署名无争议等。② 论著和综述稿全文在5000字左右(包括中英文提要、图表和参考文献)；其它临床、护理、交流类稿件一般在2400字左右。③来稿请在稿件末页注明第一作者的单位名称、科室、职务、职称、地址、邮编、电话、手机号码、电子信箱。④本刊欢迎作者通过电子邮件，来稿必复。凡向本投稿超过20天未接到稿件处理通知的作者，请先与本刊联系，切勿一稿两投。来稿一律文责自负，本刊有权对来稿做文字修改、删节，凡涉及原意的修改则提请作者考虑。⑤需要样刊的作者，来电、来函即赠送。

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                         迁址公告   

因工作需要，《中国现代医生》杂志社与09年1月10日迁往“北京市朝阳区百子湾西里金海商富中心2号楼403”

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邮编：100124  近期有投稿的作者最好通过zgxdys028@163.com联系。由此给广大读者和作者带来的不便，我们深表歉意！

 

                           《临床医学》丛书招聘主编、副主编、编委（晋级加分专著）

随着医学科学技术的进步，新理论、新技术和新方法不断应用于临床，并取得了很好的临床效果。为了汇集这些宝贵经验，并为医务工作者晋升职称创造条件，《中国现代医生》杂志社、《中国医药导报》杂志社和《中外医疗》杂志社联合组织有关专家、教授共同编写《临床医学诊疗》丛书，有意参与本书编辑工作的医务人员请与丛书编委会联系。

《临床医学》丛书分为内科、外科、妇产科、护理、全科医生、医学影像、肿瘤、医院管理、呼吸、心血管、骨科、药物、检验、消化等分册。该丛书体系新颖、鲜明、系统、全面，包括病理机理的介绍、科学的诊疗原则和施治方法等，是广大医务人员临床诊疗的优秀参考用书。该丛书印制精美，由国家级出版社出版发行。

《临床医学》丛书编委会设在《中国现代医生》杂志社，设总编辑2～3 名，各分册编委会分别设主编、副主编和编委会委员。欢迎医疗卫生机构的领导、专家学者、科室主任和临床医务工作者参加该丛书的编写工作。凡应聘为丛书各分册主编、副主编、编委的人员，均在扉页或版权页编委会名单中刊登其姓名，并在本书特定页码刊登编委会成员所在的单位名称和所承担的编写内容。《中国现代医生》杂志社为特聘人员颁发聘书，出版后向每位编写人员赠送样书。

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                      迁址公告

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近期有投稿的作者最好通过zgxdys028@163.com联系。

由此给广大读者和作者带来的不便，我们深表歉意！

特此公告！

 

 

 

 

香港大学中国内地高级医疗管理人员研修班

邀  请  函

敬邀者：

    我们非常荣幸地邀请您参加于2009年12月在香港大学举办的“中国内地高级医疗管理人员研修班”，本研修班由香港大学、中国当代医药杂志社和北京德立信文化交流中心联合承办。

随着我国改革开放30多年来的高速发展，经济实力不断提高，内地医疗卫生服务水平也实现了较大提升，但在新时代市场经济下，尤其是新医疗卫生体制改革方案的实施，医疗卫生领域面临着诸多新问题。

香港作为世界上最具竞争力和营商环境的城市，始终保持着经济高速发展态势，香港地区医疗卫生体制发展相对较为完善，医疗卫生体制中“管办分离”的医院管理模式、“不会有市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾”的基本医疗服务理念、“公营医疗机构”的公益性质、完善的社会保障模式对内地医疗卫生体制改革都具有一定的启示作用。

此次课程涉及公共卫生体系、医院人才培养、医学实践等多个医务管理分支，学员将与香港大学知名教授及香港医院管理局相关负责人进行面对面的交流。

我们诚挚地邀请您参加研修,有关详细信息请参阅附件。对于本次研修活动的细节问题，欢迎您垂询中国当代医药杂志社工作人员。

具体详尽事宜见附件：

 

                                                    香港大学

                                                    中国当代医药杂社

                                                    北京德立信文化交流中心

 

1．参加对象和人数：

应香港大学及政府相关机构的要求，本研修班人数最多为50人，针对内地医疗卫生管理部门、医疗机构高级管理人员，原则上同一单位不超过三人。

2．内容和方式

由香港大学特别邀请香港卫生署、医院管理局高级管理官员以及香港大学李嘉诚医学院教授举办专题讲座。同时安排参访香港大学李嘉诚医学院及附属医院。参访学习结束后由香港大学颁发《香港大学内地医疗管理培训课程结业证书》。

3．报名方式：

    有意参加的医院高级管理人员请填写回执后，在2009年11月20日前，传真至010-59679531，由香港大学寄发邀请函，以便办理《往来港澳通行证》。

4．有关费用：培训费7200元，在港交通食宿费3800元。

5.       联络电话：北京+86010-59694064-8007 郭琼           香港：+852 2975 5746

 

 

中国内地高级医院管理人员研修班日程表

日期	时间	地点	活动内容	建议 主讲 主持
第一天	上午9:30-10:00       上午10:00-12:00   下午12:00-2:00   下午2:00-5:00	香港大学           香港大学研究生堂餐厅	开学典礼       参观/交流：香港大学李嘉诚医学院 欢迎午宴   讲座：香港公共卫生体系构架 --公共卫生管理改革 --公共卫生体系与构架 --医院人员服务承诺 --医院管理局之职能	黄德明教授 香港大学专业进修学院副院长暨 生命科学及科技学院总监 香港大学专业进修学院客席讲师     医院管理局副总监
第二天	上午9:30-12:30         下午12:30-1:30 下午1:30-2:00 下午2:30-3:30	香港大学研究生堂	讲座：香港医院管理做法与经验 --如何实施对医院之管理 --各职能科室如何履行职责 --医院对外交流与联系 午餐 参观:香港大学校园 参观:香港大学专业进修学院中医临床中心及中药房	医院管理局总行政人员             药房负责人
第三天	上午9:30-12:30       下午12:30-2:00 下午2:00-3:30	香港大学研究生堂	讲座:公共卫生管理及卫生应变与防范     午餐 交流:卫生防护中心 --了解卫生防护中心工作	香港大学专业进修学院客席讲师 医院管理局总行政人员/香港医务委员会委员
第四天	上午9:30-12:30         下午12:30-2:00 下午2:30-3:30	香港大学研究生堂	讲座:医院人才培养 --专业团体角色 --政府政策在人才培训的推动     午餐 参观/交流:香港玛丽医院	香港大学专业进修学院客席讲师 医院管理局总行政人员/香港卫生护理专业人员协会副会长   香港玛丽医院高级管理人员
第五天	上午9:30-12:30 下午12:30-1:00		参观/交流:香港卫生服务机构 结业礼	香港有关机构负责人
第六天	全天		实地考察

注:所有课程，主讲嘉宾及参观安排，均视乎实际情况而定

香港大学内地高级医院管理人员研修班回执

 

姓   名		性  别		学  历
职   务		身份证号码
联系电话	手机：                    座机：
姓   名		性  别		学  历
职   务		身份证号码
联系电话	手机：                    座机：
姓   名		性  别			学  历
职   务		身份证号码
联系电话	手机：                    座机：
单位名称
通讯地址
医院概况	主要说明医院的病床数目，医院等级、医疗特点等

备注：

1.         是否需要香港大学发放正式邀请函： 是 □      否 □

2.         费用发票形式：香港大学正式发票 □       内地正规发票 □

3.         原则上每个单位可以申报三名，如有特殊要求可与我们联系。

4.         是否办理了《往来港澳通行证》    是 □      否 □

联系电话：010——59694064-8007 郭琼

 

 

回执请发传真到010—59693004

x2检验（chi-square test）或称卡方检验

    x2检验（chi-square test）或称卡方检验，是一种用途较广的假设检验方法。可以分为成组比较（不配对资料）和个别比较（配对，或同一对象两种处理的比较）两类。

    一、四格表资料的x2检验

    例20.7某医院分别用化学疗法和化疗结合放射治疗卵巢癌肿患者，结果如表20-11，问两种疗法有无差别？

表20-11 两种疗法治疗卵巢癌的疗效比较

组别	有效	无效	合计	有效率（%）
化疗组	19	24	43	44.2
化疗加放疗组	34	10	44	77.3
合计	53	34	87	60.9

    表内用虚线隔开的这四个数据是整个表中的基本资料，其余数据均由此推算出来；这四格资料表就专称四格表（fourfold table），或称2行2列表（2×2 contingency table）从该资料算出的两种疗法有效率分别为44.2%和77.3%，两者的差别可能是抽样误差所致，亦可能是两种治疗有效率（总体率）确有所不同。这里可通过x2检验来区别其差异有无统计学意义，检验的基本公式为：

    式中A为实际数，以上四格表的四个数据就是实际数。T为理论数，是根据检验假设推断出来的；即假设这两种卵巢癌治疗的有效率本无不同，差别仅是由抽样误差所致。这里可将两种疗法合计有效率作为理论上的有效率，即53/87=60.9%，以此为依据便可推算出四格表中相应的四格的理论数。兹以表20-11资料为例检验如下。

    检验步骤：

    1.建立检验假设：

    H0：π1=π2

    H1：π1≠π2

    α=0.05

    2.计算理论数（TRC），计算公式为：

    TRC=nR.nc/n 公式（20.13）

    式中TRC是表示第R行C列格子的理论数，nR为理论数同行的合计数，nC为与理论数同列的合计数，n为总例数。

    第1行1列： 43×53/87=26.2

    第1行2列： 43×34/87=16.8

    第2行1列： 44×53/87=26.8

    第2行2列： 4×34/87=17.2

    以推算结果，可与原四项实际数并列成表20-12：

表20-12 两种疗法治疗卵巢癌的疗效比较

组别	有效	无效	合计
化疗组	19（26.2）	24（16.8）	43
化疗加放疗组	34（26.8）	10（17.2）	44
合计	53	34	87

    因为上表每行和每列合计数都是固定的，所以只要用TRC式求得其中一项理论数（例如T1.1=26.2），则其余三项理论数都可用同行或同列合计数相减，直接求出，示范如下：

    T1.1=26.2

    T1.2=43-26.2=16.8

    T2.1=53-26.2=26.8

    T2.2=44-26.2=17.2

    3.计算x2值 按公式20.12代入

    4.查x2值表求P值

    在查表之前应知本题自由度。按x2检验的自由度v=（行数-1）（列数-1），则该题的自由度v=（2-1）（2-1）=1，查x2界值表（附表20-1），找到x20.001（1）=6.63，而本题x2=10.01即x2＞x20.001（1），P＜0.01，差异有高度统计学意义，按α=0.05水准，拒绝H0，可以认为采用化疗加放疗治疗卵巢癌的疗效比单用化疗佳。

    通过实例计算，读者对卡方的基本公式有如下理解：若各理论数与相应实际数相差越小，x2值越小；如两者相同，则x2值必为零，而x2永远为正值。又因为每一对理论数和实际数都加入x2值中，分组越多，即格子数越多，x2值也会越大，因而每考虑x2值大小的意义时同时要考虑到格子数。因此自由度大时，x2的界值也相应增大。

    二、四格表的专用公式

    对于四格表资料，还可用以下专用公式求x2值。

    式中a、b、c、d各代表四格表中四个实际数，现仍以表20-12为例，将上式符号标记如下（表20-13），并示范计算。

表20-13 两种疗法治疗卵巢肿瘤患者的疗效

组别	有效	无效	合计
化疗组	19（a）	24（b）	43（a+b）
化疗加放疗组	34（c）	10（d）	44（c+d）
	53（a+c）	34（b+d）	87（n）

    计算结果与前述用基本公式一致，相差0.01用换算时小数点后四舍五入所致。

    三、四格表x2值的校正

    x2值表是数理统计根据正态分布中的定义计算出来的。    是一种近似，在自由度大于1、理论数皆大于5时，这种近似很好；当自由度为1时，尤其当1＜T＜5，而n＞40时，应用以下校正公式：

    如果用四格表专用公式，亦应用下式校正：

    例20.8某医师用甲、乙两疗法治疗小儿单纯性消化不良，结果如表20-14.试比较两种疗法效果有无差异？

表20-14 两种疗法效果比较的卡方较正计算

疗法	痊愈数	未愈数	合计
甲	26（28.82）	7（4.18）	33
乙	36（33.18）	2（4.82）	38
合计	62	9	71

    从表20-14可见，T1.2和T2.2数值都＜5，且总例数大于40，故宜用校正公式（20.15）检验。步骤如下：

    1.检验假设：

    H0：π1=π2

    H1：π1≠π2

    α=0.05

    2.计算理论数：（已完成列入四格表括弧中）

    3.计算x2值：应用公式（20.15）运算如下：

    查x2界值表，x20.05（1）=3.84，故x2＜x20.05（1），P＞0.05.

    按α=0.05水准，接受H0，两种疗效差异无统计学意义。

    如果不采用校正公式，而用原基本公式，算得的结果x2=4.068，则结论就不同了。

    如果观察资料的T＜1或n＜40时，四格表资料用上述校正法也不行，可参考预防医学专业用的医学统计学教材中的精确检验法直接计算概率以作判断。

    四、行×列表的卡方检验（x2test for R×C table）

    适用于两个组以上的率或百分比差别的显著性检验。其检验步骤与上述相同，简单计算公式如下：

    式中n为总例数；A为各观察值；nR和nC为与各A值相应的行和列合计的总数。

    例20.9北方冬季日照短而南移，居宅设计如何适应以获得最大日照量，增强居民体质，减少小儿佝偻病，实属重要。胡氏等1986年在北京进行住宅建筑日照卫生标准的研究，对214幢楼房居民的婴幼儿712人体检，检出轻度佝偻病333例，比较了居室朝向与患病的关系。现将该资料归纳如表20-15作行×列检验。

表20-15居室朝向与室内婴幼儿佝偻病患病率比较

检查结果	居室朝向				合计
	南	西、西南	东、东南	北、东北、西北
患病	180	14	120	65	379
无病	200	16	84	33	333
合计	380	30	204	98	712
患病率（%）	47.4	46.7	58.8	66.3	53.2

/P>

    该表资料由2行4列组成，称2×4表，可用公式（20.17）检验。

    （一）检验步骤

    1.检验假设

    H0：四类朝向居民婴幼儿佝偻病患病率相同。

    H1：四类朝向居民婴幼儿佝偻病患率不同。

    α=0.05

    2.计算x2值

    3.确定P值和分析

    本题v=（2-1）（4-3）=3，据此查附表20-1：

    x20.01（3）=11.34，本题x2=15.08，x2＞x20.01（3），P＜0.01，按α=0.05水准，拒绝H0，可以认为居室朝向不同的居民，婴幼儿佝偻病患病率有差异。

    （二）行×列表x2检验注意事项

    1.一般认为行×列表中不宜有1/5以上格子的理论数小于5，或有小于1的理论数。当理论数太小可采取下列方法处理：①增加样本含量以增大理论数；②删去上述理论数太小的行和列；③将太小理论数所在行或列与性质相近的邻行邻列中的实际数合并，使重新计算的理论数增大。由于后两法可能会损失信息，损害样本的随机性，不同的合并方式有可能影响推断结论，故不宜作常规方法。另外，不能把不同性质的实际数合并，如研究血型时，不能把不同的血型资料合并。

    2.如检验结果拒绝检验假设，只能认为各总体率或总体构成比之间总的来说有差别，但不能说明它们彼此之间都有差别，或某两者间有差别。

    五、配对计数资料x2检验（x2test of paired comparison of enumeration data）

    在计量资料方面，同一对象实验前后差别或配对资料的比较与两样本均数比较方法有所不同；在计数资料方面亦如此。例如表20-16是28份咽喉涂抹标本，每份按同样条件分别接种在甲、乙两种白喉杆菌培养基中，观察白喉杆菌生长情况，试比较两种培养基的效果。

表20-16 两种白喉杆菌培养基培养结果比较

甲培养基	乙培养基		合计
	+	-
+	11（a）	9（b）	20
-	1（c）	7（d）	8
合计	12	16	28

    从表中资料可见有四种结果：（a）甲+乙+，（b）甲+乙-（c）甲-乙+，（d）甲-乙-；如果我们目的是比较两种培养基的培养结果有无差异，则（a）、（d）两种结果是一致的，对差异比较毫无意义，可以不计，我们只考虑结果不同的（b）和（c），看其差异有无意义，可以应用以下简易公式计算：

    检验步骤：

    1.检验假设

    H0：π1=π2

    H1：π1≠π2

    α=0.05

    2.计算x2值

    3.确定P值和分析 配对资料v=1，查附表20-1得知x20.05（1）=3.84，x2＞x0.05（1），P＜0.05，按α=0.05水准，拒绝H0，可以认为甲培养基的白喉杆菌生长效率较高。

    如果b+c＞40，则可采用：

    此外还有两种以上处理方法的比较，可参阅预防医学专业的医学统计方法有关章节。

附表20-1 x2界值表

v	P			V	P
	0.05	0.01	0.001		0.05	0.01	0.001
1	3.84	6.63	10.83	16	26.30	32.00	39.25
2	5.99	9.21	13.81	17	27.59	33.14	40.79
3	7.81	11.34	16.27	18	28.87	34.18	42.31
4	9.49	13.28	18.47	19	30.14	36.19	43.82
5	11.07	15.09	20.52	20	31.41	37.57	45.32
6	12.59	16.81	22.46	21	32.67	38.93	46.80
7	14.07	18.48	24.32	22	33.92	40.29	48.27
8	15.51	20.09	26.12	23	35.17	41.64	49.73
9	16.92	21.67	27.88	24	36.42	42.98	51.18
10	18.31	23.21	29.59	25	37.65	44.31	52.62
11	19.68	24.72	31.26	26	38.89	45.64	54.05
12	21.03	26.22	32.91	27	40.11	46.96	55.48
13	22.36	27.69	34.53	28	41.34	48.28	56.89
14	23.68	29.14	36.12	29	42.56	49.59	58.30
15	25.00	30.58	37.70	30	43.77	50.89	59.70

 

医学科研论文对提高我们的学术水平是非常重要的，对于它的撰写格式，还有好多医务工作者不太清楚，下面介绍一下：

一、文题

文题是概括文章性质和内容的重要标志，是最先提供给读者的直接信息。

文题与内容要相符，应能概括论文的主要内容，读者常是以文题为主要依据来判断论文的阅读价值，故文题要概括、简练、准确、新颖：

1.概括：即用简短的文字囊括全文内容，体现全文精髓，使人一看就能对全文的含义有一个明确的概念，引人入胜，便于记忆。

2.简练：就是要简短、精练，一般以不超过20个字宜，切忌冗长繁杂，用词要字斟句酌，可用可不用的字应尽量免用。如“妥拉苏林局部皮下浸润注射消除输液引起的局部肿胀的观察”，共26个字，改为“妥拉苏林局部注射消除输液外渗肿胀的观察”，19个字已可表达文章主题。

题目的文字一般不用简称或外文缩写，必须用时也只能选用公认和常用名称。文题尽量不用标点符号，如有必要设副标题，可用破折号与正题分开，如“急性心肌梗死患者的护理——附150例病例分析”。

3.准确：就是要用词准确，正确反映论文的主题与内容，避免出现文题不符的情况。如“临床输注过程中的空气污染及其对策”，作为文题不准确。因为1）“空气污染”并非输注过程中的“；2）”对策“应该是防止或减少污染的对策，其中”及其“欠妥。如改为”静脉输注环境的空气污染即及其预防“则能正确反映论文的主题。

4.新颖：题目要有特色和新意，不落俗套，避免与已有文献的题目雷同。

二、作者署名和单位

题目下面要写上作者姓名和工作单位，以便于编辑、读者于作者联系或咨询，也是对文章内容负责的表现。

1.署名作者的条件：一般包括下列人员：

1）课题的提出者及设计者；

2）课题研究的主要执行者；

3）进行资料收集及统计处理的人员；

4）论文的主要撰写和修改者；

5）对论文主要内容能承担全部责任，并能给予全面解释和答辩的人员。

2.署名注意事项：

1）署名顺序按参加研究工作的多少和实际贡献大小排列，而不能以职务高低、资历长短排列。第一作者应是研究工作的构思、设计、执行和论文主要撰写者。

2）每位作者姓名之间要空一格，但不需加任何标点符号。

3）署名必须用真名，不得用化名、笔名和假名。

4）论文发表前，若参加研究者已调往其他单位，可在署名末尾右上角加注符号，在页脚注中说明。

三、摘要

即文章的内容提要，是用最扼要的文字概括说明本研究的目的、步骤与方法、主要发现及结论，着重说明研究工作的创新和发现，使读者概略了解全文内容，以决定是否有阅读全文的必要……摘要不列图或表，不引用文献，一般在正文之前，大约200～300字为宜。摘要一般在署名之下，正文之前，书写时“摘要”二子顶格写，空两格后接摘要内容。

四、关键词

是最能反映文章主要内容的单词、词组或短语，目的是便于读者了解论文的主题，利于人们在检索中迅速查到文献。每篇文章可选3～5个关键词，可从文题、摘要、正文中特别是文中小标题中选择，也可参照美国“IndexMedicus”及1984年中国医学科学院情报研究所翻译的医学教.育网搜集整理“医学主题词注解字顺表”和中国科技情报所及北京图书馆主编的“汉语主题词表”。关键词一般不用缩写词，在提要之下，顶格写“关键词”，空两格后依次列出，之间可用分号隔开，最末一词不加标点。

五、正文

正文是文章的主题部分，一般分为前言、材料与方法、结果和讨论4个部分。

（一）前言

又称导言、引言或序言，主要介绍该课题的研究背景及依据、研究目的及意义等。前言不宜过长，避免作自我评价和过多引用文献，点明主题即可。

（二）材料与方法

临床研究的论文可用“临床资料”、“对象与方法”、“病例资料”等。应详细说明研究对象和采用的方法，内容包括：研究对象的条件、来源及数量、抽样方法、研究步骤、观察指标、选用的仪器或研究工具、资料整理与统计学处理方法等，都要交代清楚。目的是使读者了解研究的具体内容，便于对研究进行评价和验证。

（三）结果

结果是论文的关键部分，是作者论述本研究的价值和讨论观点的依据。包括观察到的现象和收集的数据，经过科学的整理归纳和精确的统计学处理后，按照逻辑顺序，用文字、统计图或表格的形式报告出来，图和表不宜过多，能用文字表达清楚的就不必用图表，图或表能更清楚表达者，则应压缩文字。必须注意研究结果的真实性和科学性，遵循实事求是的态度，既要详细叙述新的发现和正面的、阳性的结果，也要如实叙述反面的、阴的结果，作、出客观的分析与报道。

（四）讨论

讨论是论文的精华部分，在一定程度上决定了论文的学术水平和价值。讨论是结果的逻辑延伸，对结果进行阐释、分析、论证和评价，从感性认识上上升到理性认识，得出令人信服的结论。

讨论部分的写法不一，一般内容可包括：本研究的原理和概念；所的结果的分析和评价；结果的含义和事物的内在联系；从结果因出的医学教育`网搜集整理推理和结论；指出结果和结论的理论意义，对实践的指导作用和应用价值；今后要解决的问题与展望及该项研究的不足之处或出现的误差等问题。讨论部分注意与本文的结果紧密联系，同时分析过程最好多结合理论。还可把研究结果与有关文献报道的异同处进行比较，从不同角度分析，提出新的观点和概念，以充实作者的论点。

六、参考文献

参考文献是科研论文中不可缺少的部分。在论文最后列出本次研究工作所参考过的主要文献目录，目的在于表明论文的科学依据与历史背景；反映出作者对他人成果的尊重；为读者进一步查阅和探索有关问题，了解文献的详细内容提供线索。

所列参考文献的要求：1）必须是作者亲自阅读过的；2）一般只限于正式出版物上发表的文章，文摘、内部刊物、内部资料及未发表的文章均不列入参考文献中；3）引用论点必须准确无误，不应断章取义；4）著录必须准确，著录格式应按国家标准（GB7714-87《文后参考文献著录规则》书写。

 

根据中国人民共和国卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件（试行）》的规定根据医疗机构专业设置的实际情况，临床医学专业评审条件分为两个部分：
      (一)按二级学科分类的评审条件，适用于按二级学科设置的临床医学专业岗位，共分为十四个专业：全科／家庭医学、内科、外科、妇产科、儿科、口腔、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤病与性病、精神病、肿瘤、病理、医学影像、计划生育。
    (二)按三级学科分类的评审条件，适用于三级学科设置的临床医学专业岗位，共分为三十二个子专业：心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、内分泌、血液病、结核病、传染病、风湿与临床免疫、老年医学、急诊医学、普通外科、骨外科、胸心外科、神经外科、泌尿外科、小儿外科、烧伤外科、整形外科、麻醉、运动医学、康复医学、妇科、产科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复、口腔整形、核医学、放射治疗、医学检验。
（一）主治医师
1、医学中专毕业，在县及以下基层医疗机构工作，取得医师资格后从事工程师工作不少于七年；
2、医学大学专科毕业，取得医师资格后从事医师工作不少于六年；
3、医学大学本科毕业，取得医师资格后从事医师工作不少于五年；
4、医学大学本科毕业并取得与医学有关的第二学士学位，取得医师资格后从事医师工作不少于四年。
（二）副主任医师
1、医学大学专科毕业，在县及以下基层医疗机构工作，从事主治医师工作不少于七年；
2、医学大学本科毕业，从事主治医师工作不少于五年；
3、取得临床医学硕士学位，从事主治医师工作不少于四年；
4、取得临床医学博士学位，从事主治医师工作不少于二年；
5、临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前
（三）主任医师医学大学本科毕业或取得学士以上学位，从事副主任医师工作不少于五年。
（四）符合下列有关条件，经考核合格，可认定主治医师任职资格：
1、取得临床医学硕士学位，从事医师工作不少于三年；
2、取得临床医学博士学位。
（五）符合下列有关条件，申报副主任医师、主任医师任职资格不受上述学历和任职年限的限制：
1、获自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖的主要完****；
2、获省部级科技进步奖二等及以上奖的主要完****。
第十条 申报人应当符合下列外语能力的要求
（一）主治医师、副主任医师、主任医师要掌握一门外语，并能通过临床医学专业外语职称等级考试，取得相应级别的合格证书。
（二）长期在基层医疗机构工作的人员，外语的要求可以根据实际工作需要适当放宽

01、 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。

02、 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其它医院为准，门诊诊断仅作参考。

03、 部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。

04、 扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加重的都会死人------也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。

05、 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可！

06、 详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。

07、 按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。

08、 每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记入病程记录，并再行医嘱停止执行。

09、 自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。

10、 上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。

11、 永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，搞不定的推向上级医生，不要逞强，这不丢人。

12、 碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级！

13、 该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事，那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签，上级和领导让你签的，要留下证据，必要时自己掏腰包复印留证据！因为这涉及到一些善后处理的法律知识。

14、 全面书写手术前谈话，每项意外都可能导致死亡，并详细向患者家属解释，如果把他吓着了，不敢签字，你宁肯不做这台手术。在这年月，风险大的手术别做，不讲理的人别做，工作没做好的别急着做。

15、 若手术是你主刀，活写手术记录（我的阑尾手术记录就基本上都是一样的，既未伤到周围组织器官，也无过多出血，更无清除不彻底的记录文字）。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。

16、 出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录意见，并照执行，切勿班门弄斧。

17、 妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。

18、 不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案，多做检查没错。

19、 诊断证明一定要与病案一字不差。

20、 出院时填写治疗效果须谨慎，样例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。

21、 “出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。

22、 不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话（包括会诊），万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。

23、 对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，给他基本的药物和检查，同时，要不停地向领导上级汇报----可以越级上报，要求他们给出意见。并把意见记录在案-----病程纪录、交接班记录中。对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许最后我们“被揍”，犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。

24、 遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。

25、 如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。

26、 全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。

27、 注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。

28、 任何情况下，千万不要不作为！

29、 提高诊治水平、严格遵守诊疗常规 和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。

30、 留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁 。

31、 最后，时刻想着，你眼前的这个病人可能就是下周到法庭上告你的人。